肛門周囲瘻における肛門挙筋の関与：複雑な解剖学的構造に対するMRIベースの洞察

科学分野:

• 放射線学
• 消化器病学
• 外科解剖学

背景:

• 肛門挙筋周囲瘻は肛門挙筋（LA）に関与することがあり、診断と治療を複雑化させます。
• LAの関与を正確に特定することは、効果的な手術計画に不可欠です。

研究 の 目的:

• 肛門挙筋（LA）の関与を伴う肛門挙筋周囲瘻の磁気共鳴画像法（MRI）の特徴を特徴づけること。
• 肛門挙筋周囲瘻におけるLAの関与に関連する解剖学的および全身的要因を特定すること。

主な方法:

• 肛門挙筋周囲瘻を有する89例の骨盤MRIスキャン1,697例の後ろ向きレビュー。
• 肛門挙筋への近接性に基づいて瘻をLA（+）またはLA（-）に分類。
• LAの関与を予測するためのロジスティック回帰を用いた瘻の特徴、形態計測、および臨床データの分析。

主要な成果:

• 肛門挙筋（LA）が関与する（LA+）肛門挙筋周囲瘻は79.8%でした。LA+瘻は主に経括約筋および肛門腺由来でした。LA-瘻はよりしばしば括約筋外性であり、炎症性腸疾患と関連していました。瘻の種類、病因、および瘻壁と外肛門括約筋（EAS）の厚さの増加は、LAの関与と独立して関連していました（AUC=0.938）。

結論:

• 経括約筋構成およびMRIにおける瘻壁とEASの厚さの増加は、肛門挙筋周囲瘻における肛門挙筋（LA）の関与と関連しています。
• これらの所見は、外括約筋腔に沿った上向きの膿の広がりを示唆しています。
• 正確なMRIマッピングは、隠れた広がりを特定し、外科的管理を導くために不可欠です。