特発性CSF動態異常による頭痛：ナラティブレビュー

科学分野:

• 神経学;脳神経外科;頭痛医学

背景:

• 特発性脳脊髄液（CSF）動態の異常は、二次性頭痛障害を頻繁に引き起こす。; 特発性頭蓋内圧亢進症（IIH）、自発性頭蓋内低圧症候群（SIH）、特発性正常圧水頭症（iNPH）は一般的であるが、それらの頭痛のプレゼンテーションは完全には理解されていない。; iNPHにおける頭痛は、その頻度を示唆する実世界の証拠にもかかわらず、しばしば見過ごされている。

研究 の 目的:

• IIH、SIH、iNPHにおける頭痛の臨床的特徴と病態生理をレビューする。; これらのCSF動態障害における頭痛の管理と転帰に関するエビデンスを統合する。; 非定型および重複する頭痛のプレゼンテーションを強調する。

主な方法:

• 複数のデータベースを横断する包括的な文献検索。; 画像および頭痛の特徴を説明するための代表的な臨床症例のレビュー。; 管理と転帰に関する既存のエビデンスの統合。

主要な成果:

• IIHの頭痛は通常、両側性で、圧迫感/拍動性（片頭痛様/緊張型）。; SIHは古典的に起立性頭痛を呈するが、非定型（非起立性、雷鳴性、慢性毎日）も存在する。; iNPHの頭痛（鈍い、全頭性）は約30％の患者で報告されており、表現型の重複や薬剤乱用頭痛が一般的である。

結論:

• 特発性CSF動態障害における頭痛は多様であり、特に非定型または重複する症例では、しばしば過小評価されている。; 非定型頭痛の特徴とiNPHにおける頭痛の存在に対する認識を高めることが、正確な診断に不可欠である。; これらの病態における頭痛の病態生理と管理に関するさらなる研究が求められる。