非代償性肝硬変を抱える地域在住成人におけるアドバンス・ディレクティブの完了

科学分野:

• 肝臓病学
• 老年医学
• 医療サービス研究

背景:

• 肝硬変患者にはアドバンス・ケア・プランニング（ACP）が推奨されているが、ほとんど行われていない。
• 非代償性肝硬変におけるベースラインACP率に関するデータは限られている。
• 本研究では、非代償性肝硬変の多様な集団におけるアドバンス・ディレクティブの完了率を評価する。

研究 の 目的:

• 非代償性肝硬変の成人におけるアドバンス・ディレクティブの完了率を評価する。
• アドバンス・ディレクティブの完了率と関連する患者要因を特定する。
• この集団におけるACPを改善するための介入の開発に役立てる。

主な方法:

• UC Health Care Planning Studyの二次分析。
• 電子健康記録アルゴリズムを使用して患者を特定。
• 二変量および多変量ロジスティック回帰を使用して、非代償性肝硬変と他の高度慢性疾患との間のアドバンス・ディレクティブの完了率を比較した。

主要な成果:

• 非代償性肝硬変の患者は8707人の高度慢性疾患患者のうち6%に過ぎなかった。
• 非代償性肝硬変患者はアドバンス・ディレクティブを持っている可能性が低かった（22% vs 34%）。
• 高齢とヒスパニック系の人種/民族性は、アドバンス・ディレクティブの完了率の低下と関連していた。

結論:

• 非代償性肝硬変の成人におけるアドバンス・ディレクティブの完了率は著しく低い。
• 若年層とヒスパニック系の人種/民族性は、完了率の低下と関連している。
• これらの脆弱な患者グループにおけるACPを強化するためには、調整されたプログラムが必要である。