深部脳刺激における副作用バイオマーカーとしての運動誘発電位

科学分野:

• 神経科学; 生体医工学; 臨床神経学

背景:

• 深部脳刺激（DBS）は、パーキンソン病の治療法です。DBSプログラミング中の運動副作用の特定と予測は、患者の安全性と治療効果にとって重要です。DBS中の線維路活性化を評価するための現在の方法は、皮質下の変化を検出するのに十分な感度がない可能性があります。

研究 の 目的:

• DBS中の皮質球路（CBT）および皮質脊髄路（CST）の活性化の潜在的なバイオマーカーとして運動誘発電位（MEP）を調査すること。パーキンソン病患者におけるDBS中のMEP閾値と臨床的運動副作用閾値との相関を調べること。

主な方法:

• 視床下部または淡蒼球DBSを有するパーキンソン病患者12名を対象としました。接触マッピングにより臨床的運動副作用閾値を特定しました。特定の刺激パラメータ下で、脳神経および腕の筋肉からのMEPを筋電図（EMG）で記録しました。

主要な成果:

• MEP振幅は刺激強度とともに増加し、脳神経筋では潜時が短縮しました。臨床的副作用とMEP閾値の間には有意な相関が見られました（R²=0.31、p=0.0006）。MEP閾値は副作用閾値よりも低いことが多く、皮質下の線維路活性化を示唆しており、全体的な予測精度は0.72でした。

結論:

• MEP閾値は、DBSプログラミング中の運動副作用を検出するための価値ある客観的バイオマーカーとして機能します。本研究の結果は、MEPが皮質球路/皮質脊髄路の皮質下活性化を明らかにし、DBS療法の精度を向上させる可能性があることを示しています。この研究は、MEPがDBSパラメータ選択を最適化し、患者の転帰を改善する可能性を強調しています。