術後補助内分泌療法（NET）後の腋窩管理

科学分野:

• 腫瘍学
• 乳がん研究
• 内分泌療法

背景:

• ホルモン受容体陽性（HR+）、HER2陰性乳がんに対する術後補助内分泌療法（NET）後の最適な腋窩管理戦略に関するデータは不十分である。
• ホルモン受容体陽性乳がんの治療は、特に術後療法後には、個別化されたアプローチが必要である。

研究 の 目的:

• ホルモン受容体陽性（HR+）、HER2陰性乳がん患者でNETによる治療を受けた患者における腋窩管理戦略および腫瘍学的転帰を評価すること。
• この患者集団における腋窩疾患管理におけるNETの安全性と有効性を評価すること。

主な方法:

• NETを90日以上受けた臨床ステージI-IIIのHR+乳がん患者230例の後ろ向きレビュー。
• センチネルリンパ節生検（SLND）および腋窩リンパ節郭清（ALND）を含む腋窩処置の分析。
• 局所・領域再発率（LRR）、遠隔再発率、全生存率（OS）の評価。

主要な成果:

• 解析対象は230例で、臨床的にリンパ節陰性（cN0）が120例、臨床的にリンパ節陽性（cN+）が110例であった。
• 5年局所・領域再発率（LRR）は全コホートで2.2%であり、cN0群とcN+群の間で有意差はなかった（2.0% vs. 2.2%、p >0.05）。
• 遠隔再発はcN+患者で高く（15.0% vs. 6.9%、p=0.03）、5年全生存率（OS）は79.5%であった（cN0: 88.4% vs. cN+: 69.7%、p=0.004）。

結論:

• 術後補助内分泌療法（NET）は、腫瘍径が大きくリンパ節転移陽性の場合を含むHR+乳がんに対して腫瘍学的な安全性を実証している。
• 5年LRR率が極めて低いことは、リンパ節陽性患者であってもNETが有効な戦略であることを支持する。
• 転帰を最適化するために、NET後の個別化された腋窩管理に関するさらなる研究が必要である。