腹部大動脈外傷の全国外傷データベースにおける転帰

科学分野:

• 外傷外科; 血管外科; 緊急医療

背景:

• 腹部大動脈外傷（AAT）は、死亡率が高い、まれではあるが生命を脅かす病状である。; AATには外科的介入が必要であり、開腹修復と血管内大動脈修復（EVAR）が主な治療選択肢である。

研究 の 目的:

• AAT患者における開腹修復とEVARの転帰を比較する。; AAT患者における死亡率に関連する要因を特定する。

主な方法:

• アメリカ外科学会外傷品質改善プログラムデータベース（2017-2020）の遡及的分析。; 開腹修復またはEVARを受けたAATを有する18歳以上の患者を含めた。; 院内死亡率の独立した予測因子を決定するための多変量ロジスティック回帰分析。

主要な成果:

• 369例のAAT患者における全体的な死亡率は47.5%であった。; 死亡率増加の独立した予測因子には、高齢、低いグラスゴー・コーマ・スケール、低血圧、鈍的外傷、銃創が含まれた。; EVARは開腹修復と比較して有意に低い院内死亡率と関連していた（aOR、0.33; P = 0.019）。

結論:

• AATは、手術室に到達した患者であっても、有意な死亡リスクを伴う。; EVARは、従来の開腹修復と比較して、AAT患者における死亡率低下と独立して関連している。