緑内障失明予防における介入効果のレトロスペクティブ分析：三次医療提供体制における検討

科学分野:

• 眼科学
• 公衆衛生学
• 臨床医学

背景:

• 緑内障による失明は、不可逆的な視力喪失を引き起こす重大な世界的健康問題である。
• 病状の進行や併用療法のため、緑内障治療の効果を評価することは複雑である。

研究 の 目的:

• 様々な緑内障治療法の失明予防における有効性を評価する。
• タイの三次医療病院からの5年間のレトロスペクティブデータを分析する。

主な方法:

• 緑内障患者1031例（2017年10月～2022年9月）の後ろ向き研究。
• 除外基準：進行性翼状片、角膜混濁、黄斑変性。
• 人口統計学的データ、臨床データ、治療（薬物療法、超音波乳化吸引術＋眼内レンズ移植術、レーザー治療、線維柱帯切除術）を分析。
• 失明の危険因子を特定するために多変量ロジスティック回帰分析を使用した。

主要な成果:

• 患者の21.0%が失明を経験した。続発緑内障（SG）が最も高い割合（33.5%）を示した。多角的介入は原発開放隅角緑内障（POAG）における失明を減少させた（調整オッズ比：0.57；p=0.027）。超音波乳化吸引術＋眼内レンズ移植術（PE with IOL）は最も低い失明率（14.9%）を示した。線維柱帯切除術は最も高い失明率（47.2%）を示した。

結論:

• 多角的介入は原発開放隅角緑内障（POAG）には有効であるが、原発閉塞隅角緑内障（PACG）または続発緑内障（SG）には有効ではない。
• 治療成績向上のため、アドヒアランス、眼圧変動、およびSGの病因に関する将来の研究が必要である。