局所再発軟部肉腫に対する再照射：システマティックレビュー

科学分野:

• 腫瘍学; 放射線腫瘍学; 外科腫瘍学

背景:

• 局所再発軟部肉腫（LRSTS）は、二次治療の選択肢が限られているため、臨床的に大きな課題となっています。LRSTSに対する再照射は、重度の正常組織毒性への懸念から、歴史的に禁忌とされてきました。多面的サルベージ療法は、選択されたLRSTS患者の転帰を改善する可能性があります。

研究 の 目的:

• LRSTS患者における再照射の実現可能性と転帰を系統的にレビューする。様々な再照射モダリティとその関連毒性を評価する。LRSTS管理における再照射の潜在的な適応を特定する。

主な方法:

• PRISMAガイドラインに従った系統的レビューを実施した。PubMed Medline、Embase、Scopusデータベースで関連する臨床研究を検索した。LRSTSに対する再照射を受けた437人の患者が関与した20の研究を含めた。

主要な成果:

• 再照射モダリティには、小線形療法、術中RT、外部ビームRT、炭素イオンRT、陽子線RTが含まれた。局所制御率は（15%-100%）と大きくばらつき、ほとんどの研究で50%-70%が報告された。グレード≥3の急性および晩期毒性は、患者の最大50%に発生した。

結論:

• 再照射は、根治的または多面的治療として、選択されたLRSTS患者に考慮することができる。研究デザイン、患者集団、治療レジメンの間に大きな異質性があり、確定的な結論を導き出すことが困難である。LRSTS再照射の明確な適応を確立するためには、さらなる質の高い研究が必要である。