単節 degenerative lumbar spinal stenosis（退行性腰部脊柱管狭窄症）を有する高齢患者における、経皮的大チャンネル脊髄内視鏡下除圧術がストレス反応、腰椎安定性および障害指数に及ぼす影響

本研究は、単一分節の変性腰部脊柱管狭窄症（LSS）を有する高齢患者における、経皮的大腔脊髄内視鏡減圧術がストレス反応、腰椎安定性、および障害指数に及ぼす影響を評価することを目的とする。2020年1月から2024年1月までに治療を受けた単一分節の変性LSSを有する高齢患者120名を対象に、レトロスペクティブ分析を行った。57名を経皮的経椎間孔内視鏡下椎間板摘出術群とし、63名を経皮的大腔脊髄内視鏡減圧術群（大腔群）とした。手術指標、合併症、ストレス反応、腰痛および下肢痛、腰椎機能［日本整形外科学会（JOA）スコア、Oswestry Disability Index（ODI）スコア］、および腰椎安定性を比較した。大腔群は、経皮的経椎間孔内視鏡下椎間板摘出術群と比較して、手術時間が短く、術中の透視回数も少なかった（P<.05）。一方で、術中出血量と切開創の長さは大腔群で大きかった（P<.05）。入院期間および合併症発生率に差は認められなかった（P>.05）。術後3日目において、血清NE、DA、および5-HT値は両群で上昇したが（P<.05）、大腔群ではこれらの値がより低かった（P<.05）。術後1週間、3か月、および6か月における腰部および下肢の視覚的アナログ尺度（VAS）スコアは、両群ともに術前値より低下し（P<.05）、3か月および6か月時点では大腔群でより大きな改善が見られた（P<.05）。術後1か月、3か月、および6か月において、両群でJOAスコアの上昇とODIスコアの低下が認められた（P<.05）。3か月および6か月時点では、大腔群の方がJOAスコアが高く、ODIスコアが低かった（P<.05）。術後6か月において、腰椎弯曲、腰椎前弯角、骨盤傾斜角、および椎間高は両群で改善したが（P<.05）、大腔群でより大きな改善が得られた（P<.05）。単一分節の変性LSSを有する高齢患者に対する経皮的大腔脊髄内視鏡減圧術は、手術時間の短縮、狭窄およびストレス反応の軽減、機能の改善、ならびに腰椎安定性の向上をもたらすことができる。その確かな有効性は、臨床応用を支持するものである。