急性A型肝炎ウイルス感染をトリガーとする感染後IgA腎症：まれな症例報告

科学分野:

• 腎臓病学、感染症学、肝臓病学

背景:

• IgA腎症（IgAN）は通常特発性であるが、感染後に起こることがある。IgANとA型肝炎ウイルス（HEV）感染との関連はほとんど理解されていない。B型肝炎およびC型肝炎とIgANとの関連は知られているが、HEVとの関連はまれにしか記載されていない。

研究 の 目的:

• 急性A型肝炎ウイルス感染後のIgA腎症の症例を記述すること。HEVが感染後IgANのトリガーとなる可能性のある役割を強調すること。腎機能障害のあるHEV患者におけるIgANを考慮することの重要性を強調すること。

主な方法:

• 37歳男性が急性肝炎と尿の色が濃い症状で来院した。検査の結果、肝酵素の上昇、高ビリルビン血症、およびA型肝炎IgM陽性の急性腎障害が明らかになった。腎生検により、メサンギウム細胞増殖と急性尿細管損傷を伴う感染後IgA腎症が確認された。

主要な成果:

• 患者は支持療法を受け、血液透析やステロイド治療が含まれた。血清クレアチニン値は703 µmol/Lから135 µmol/Lに減少し、3か月以内に腎機能は著しく改善した。症状は解消し、血尿や腎機能低下の再発はなかった。

結論:

• 急性HEV感染は、感染後IgA腎症を引き起こす可能性がある。臨床医は、腎機能障害を呈するHEV患者においてIgANを疑うべきである。HEV関連IgANの適時診断と管理は、腎機能の著しい回復につながる可能性がある。