大腸憩室出血に対する内視鏡的治療：システマティックレビューおよびメタアナリシス

科学分野:

• 消化器病学; 内視鏡外科学; 臨床研究

背景:

• 大腸憩室出血（CDB）は、急性下部消化管出血の頻繁な原因である。 スルーザスコープ（TTS）クリップ、内視鏡的バルーン結紮（EBL）、内視鏡的デタッチャブルスネア結紮（EDSL）、オーバースコープクリップ（OTSC）など、様々な内視鏡治療法が存在する。

研究 の 目的:

• CDBに対する様々な内視鏡治療法の有効性と安全性を系統的にレビューし、メタアナリシスを行うこと。

主な方法:

• PubMed、Embase、Cochrane Libraryデータベースを検索した。 プール推定値と95%信頼区間（CI）を計算する比例メタアナリシスを実施した。 内視鏡治療法に基づくサブグループ解析を実施し、P < 0.10を有意差ありとみなした。

主要な成果:

• 観察研究21件（参加者3,161人）を対象とした。 プールされた成功止血率は98.90%（95% CI 97.66-99.75%）で、サブグループ間に有意な差はなかった。 TTSクリップは再出血および処置時間において予後が悪かった。 EDSLは有害事象発生率が最も高かった（2.15%）。

結論:

• CDBの内視鏡治療は、すべての治療法において高い即時止血率を提供する。 TTSクリップは予後不良と関連していたが、入院期間または死亡率に有意差のある治療法はなかった。 EDSLは有害事象の頻度が高いことと関連していた。