腹腔内メッシュを用いた腹壁ヘルニア修復における腹腔鏡下とロボット支援下での長期傾向スコアマッチング比較成績
Daphne Remulla1, Alvaro Carvalho2, Kimberly P Woo2
1Department of Surgery, Cleveland Clinic Center for Abdominal Core Health, Cleveland Clinic Foundation, 9500 Euclid Avenue, Cleveland, OH, 44115, USA. remulld@ccf.org.
Surgical endoscopy
|December 30, 2025
まとめ
ロボット支援下腹腔内オンレーメッシュ（IPOM）腹壁ヘルニア修復は、腹腔鏡下IPOMと比較して3年以上にわたり同等の耐久性を示した。ロボット支援下での手術は術時間が長かったが、再発率は同等で、QOLは改善した。
科学分野:
- 低侵襲手術
- 腹壁再建
- 手術成績研究
背景:
- ロボット支援下腹壁ヘルニア修復の長期耐久性に関するエビデンスが増加している。
- ロボット支援下と腹腔鏡下の腹腔内メッシュ修復（IPOM）の長期成績を比較したデータは限られている。
- IPOM処置における耐久性と患者転帰の評価には、長期追跡が不可欠である。
研究 の 目的:
- ロボット支援下と腹腔鏡下のIPOM腹壁ヘルニア修復における長期耐久性と患者転帰を比較すること。
- 両手術アプローチ間でのヘルニア再発率、疼痛、QOL、再手術率を評価すること。
- ロボット支援下と腹腔鏡下IPOMの比較効果に関するエビデンスに基づいた洞察を提供すること。
主な方法:
- 恒久的な合成メッシュを用いたロボット支援下または腹腔鏡下のIPOM腹壁ヘルニア修復を受けた患者の傾向スコアマッチング分析を実施した。
- Abdominal Core Health Quality Collaborativeレジストリから、最低3年間の追跡期間を有する患者を含めた。
- 主要転帰：長期ヘルニア再発；副次的転帰：患者報告による疼痛、QOL、再手術。
主要な成果:
- 傾向スコアマッチング後、ロボット支援下IPOM患者362例、腹腔鏡下IPOM患者362例を解析した。 6年間の再発リスクは同等であった：ロボット支援下39.0% vs 腹腔鏡下38.5% (P=0.95)。 ロボット支援下IPOMは術時間が長かったが、同日退院率が高く、MCIDを満たさないもののQOLスコアはわずかに改善した。
結論:
- ロボット支援下IPOMは、3年間の追跡期間において、腹腔鏡下IPOMと比較して同等の長期ヘルニア耐久性を示した。
- 両アプローチ間で、再発率、疼痛、再手術率に有意な差は認められなかった。
- ロボット支援下手術は術時間が長かったが、同日退院率が高く、QOLの改善は臨床的に有意ではなかった。
