急性化膿性胆嚢炎を合併した中間肝静脈血栓症：症例報告

科学分野:

• 肝胆道外科
• 血管外科
• 消化器病学

背景:

• 肝静脈血栓症（HVT）は、急性胆嚢炎のまれではあるが重篤な合併症です。
• 胆嚢炎に関連するHVTの術前診断は、診断が困難です。
• 外科的管理には、綿密な術前計画が必要です。

研究 の 目的:

• 偶発的に診断された急性胆嚢炎と同時発生した肝静脈血栓症の症例を報告すること。
• このまれな合併症の診断における術前画像検査の重要性を強調すること。
• 外科的管理と転帰について議論すること。

主な方法:

• 63歳男性患者が鼠径ヘルニアの待機的手術を受けました。
• 術前CT検査で胆石と肝静脈血栓の疑いが偶発的に発見されました。
• MRIによる急性胆嚢炎および中間肝静脈血栓症の確認。
• 外科的介入には、開腹胆嚢摘出術、癒着剥離術、および結腸部分切除術が含まれました。
• 悪性腫瘍の除外のための術中迅速診断。

主要な成果:

• 患者は急性胆嚢炎および中間肝静脈血栓症と診断されました。
• 胆嚢摘出術および癒着剥離術を含む外科的処置が成功裏に実施されました。
• 患者は合併症なく回復し、術後19日目に退院しました。
• 最終病理検査では、悪性腫瘍の初期の懸念にもかかわらず、良性の所見が確認されました。

結論:

• 急性胆嚢炎は、無症候性の患者であっても、合併症を伴う肝静脈血栓症を呈する、または進行する可能性があります。
• 術前画像検査は、HVTの診断と外科的計画において重要な役割を果たします。
• 悪性腫瘍を確実に除外できない場合は、完全切除（R0）の腫瘍学的原則に従った早期外科的介入が推奨されます。