左室ストレインの左室駆出率予測における診断性能

背景:

• 冠動脈疾患（CAD）は、世界的な健康問題である。
• 侵襲的冠動脈造影は決定的であるが、高価であるため、非侵襲的スクリーニングが好まれる。
• 閉塞性CADに対する左室駆出率（LV GLS）の診断的有用性を明確にする必要がある。

研究 の 目的:

• 有意なCADを特定する上でのLV GLSの精度を評価する。
• Fractional flow reserve（FFR）およびnon-hyperemic pressure ratios（NHPRs）などの侵襲的測定値と比較する。
• CAD予測を改善するためのLV GLSパターンと臨床的因子の探索。

主な方法:

• 冠動脈造影および生理学的検査を受けたCAD疑いの患者のレトロスペクティブコホート研究。
• 安静時心エコー検査でLV GLSを解析。
• 受信者操作特性（ROC）曲線解析および多変量モデリングを用いて予測性能を評価。

主要な成果:

• 平均LV GLSは、有意なCADを有する群と有しない群の間で有意差を示さなかった。
• LV GLSの虚血性ブルズアイパターンは、高い感度（93%）と陰性予測値（87%）を示した。
• 中心大動脈脈圧と虚血性ブルズアイパターンは、有意なCADの独立した予測因子であった（AUC=0.76）。

結論:

• 平均LV GLSは、有意なCADの信頼できる単独の予測因子ではない。
• LV GLSから得られる虚血性ブルズアイパターンは、価値のあるスクリーニングツールである。
• LV GLSパターンと中心大動脈脈圧を統合することで、初期のCADスクリーニングプロトコルを強化できる可能性がある。