アカラシアに対する空気拡張術後の穿孔に対する内視鏡的ステント留置術

科学分野:

• 消化器病学
• 内視鏡検査
• 外科的合併症

背景:

• 食道穿孔は、アカラシアに対する空気拡張術のまれではあるが重篤な合併症である。
• 医原性の食道裂傷は、さらなる合併症を防ぐために迅速かつ効果的な管理が必要である。

研究 の 目的:

• アカラシアに対する空気拡張術後の大きな医原性食道穿孔の成功裏の内視鏡的治療例を報告すること。
• 食道裂傷に対する内視鏡的ステント留置術の有効性を強調すること。

主な方法:

• アカラシアを有する67歳男性が空気バルーン拡張術を受けた。
• 5cmの遠位食道裂傷が特定され、内視鏡的縫合で固定された完全被覆型自己拡張型金属ステントで治療された。
• 経口摂取中止、鼻空腸チューブ栄養、静脈内抗生物質投与による支持療法が行われた。

主要な成果:

• 内視鏡的ステントは食道穿孔を効果的に閉鎖した。
• 患者は敗血症の兆候なく血行動態的に安定しており、外科的介入を回避した。
• 2週間のステント抜去後、食道裂傷の完全治癒が確認された。

結論:

• アカラシアに対する空気拡張術後の医原性食道穿孔に対する、確実な固定を伴う早期の内視鏡的ステント留置術は、実行可能で成功した治療法である。
• 食道穿孔の早期発見と閉鎖は、良好な転帰のために不可欠である。
• リスクの高いアカラシア患者では、ルーチンの拡張後内視鏡検査が転帰を改善する可能性がある。