大前立腺に対するスルフィドレーザー核出術における機械的解離基盤核出術とレーザーエネルギー基盤核出術の比較：前向き無作為化解析

科学分野:

• 泌尿器科学; 外科技術; 前立腺の健康

背景:

• 前立腺肥大症（BPH）は、高齢男性のかなりの割合に影響を及ぼし、下部尿路症状を引き起こす。スルフィドレーザー前立腺核出術（ThuLEP）は、BPHの効果的な外科的治療法である。ThuLEP内の異なる核出技術を比較することは、患者の転帰を最適化するために重要である。

研究 の 目的:

• 機械的解離基盤核出術とレーザーエネルギー基盤核出術のThuLEPにおける有効性と機能的転帰を比較すること。両技術間の核出効率、手術時間、術後症状を評価すること。

主な方法:

• 前立腺体積が80gを超える患者を対象とした前向き多施設共同研究。患者は、機械的解離基盤核出術（グループA）またはレーザーエネルギー基盤核出術（グループB）に無作為に割り付けられた。核出時間、効率、手術時間、および尿失禁を含む術後転帰を評価した。

主要な成果:

• グループAは、平均核出時間（55.2分 vs 77.3分、p=0.021）が短く、核出効率が高かった。グループAでは黒色壊死が21%に認められたのに対し、グループBでは100%に認められた。術後の貯留症状は、グループA（13%）の方がグループB（35%）よりも少なかった。

結論:

• 機械的解離基盤およびレーザーエネルギー基盤のどちらのThuLEPも、BPH治療において安全かつ効果的である。機械的解離基盤核出術は、核出効率の向上と一過性の貯留症状の軽減を提供する。技術の選択は、術後の症状プロファイルに影響を与える可能性がある。