シャルコー神経関節症患者における踵骨部分切除術

科学分野:

• 整形外科学
• 足病学
• 糖尿病性足病変管理

背景:

• 四肢温存手術は、生体力学的な機能不全を引き起こす可能性があります。
• シャルコー神経関節症（CN）患者は、介入後のさらなる崩壊のリスクがあります。
• 踵骨部分切除術のような後足部への介入は、CNの進行については研究されていません。

研究 の 目的:

• 既存のCNを有する患者における踵骨部分切除術後の新規または進行性のシャルコー神経関節症（CN）のリスクを調査すること。
• この患者集団における踵骨部分切除術の放射線学的および臨床的転帰を評価すること。

主な方法:

• 踵骨部分切除術を受けたCNの既往歴のある8人の患者の後ろ向きレビュー。
• 7.25年間の医療記録と放射線学的特徴の分析。
• 対側肢の関与がある患者を除外した。

主要な成果:

• 2人の患者（25％）に多関節の崩壊が見られ、3人には踵骨切除術後にCNが発生しました。Sanders-Frykberg分類はSF IIからSF IV/Vの範囲でした。踵骨切除術後のCNは、手術から平均350日後に発生し、後足部の関節に影響を及ぼし、四肢温存率は66.7％でした。

結論:

• 踵骨部分切除術は、先行するCN患者の四肢を著しく脅かすものではありません。
• 臨床医は、踵骨部分切除術後の後足部CN崩壊の可能性を認識しておく必要があります。
• 踵骨部分切除術後のCN崩壊の3例は、この合併症に対する警戒の必要性を強調しています。