下極解剖をガイドとした小児結石に対する修正GMSV位での硬性尿管鏡検査

科学分野:

• 小児泌尿器科学; 内視鏡泌尿器科学; 腎結石管理

背景:

• 小児の下極腎結石の管理は困難である。小児の結石疾患には、低侵襲手術が好まれる。

研究 の 目的:

• 小児の下極腎結石に対する修正Galdakao-modified supine Valdivia (GMSV) 位での硬性尿管鏡砕石術の実現可能性を評価する。漏斗骨盤角（IPA）が手術成績に与える影響を評価する。

主な方法:

• GMSV位で硬性尿管鏡検査を受けた55人の小児患者の後ろ向き解析。患者は、手術変換に基づいて分類された：成功した硬性尿管鏡検査、軟性尿管鏡検査、またはmini-percutaneous nephrolithotomy (PCN)。術前のIPAを測定し、手術時間、入院期間、結石除去率（SFR）、および合併症との関連を調べた。

主要な成果:

• 硬性尿管鏡検査は、mini-PCNと比較して有意に短い手術時間と入院期間を示した（P < 0.05）。硬性尿管鏡検査群と軟性尿管鏡検査群の間では、手術時間または入院期間に有意な差は認められなかった。2週間のSFRは、硬性尿管鏡検査で85.7%、軟性尿管鏡検査で71.4%、mini-PCNで55.0%であった。6ヶ月のSFRは、全群で90%を超えた。

結論:

• 修正GMSV位は、選択された小児の下極結石（結石<2.0 cm、IPA >30°）に対して、成功した硬性尿管鏡砕石術を促進する。このアプローチは、手術時間と入院期間を短縮したmini-PCNよりも低侵襲な代替手段を提供する。軟性尿管鏡検査と比較して、GMSV位での硬性尿管鏡検査は、術前のステント留置率が低かった。