オンダンセトロンによる主要有害心イベント：システマティックレビュー

科学分野:

• 薬理学
• 心臓病学
• 臨床薬学

背景:

• オンダンセトロンはQT間隔延長が指摘されており、これは心イベントの既知のリスクファクターである。
• この潜在的なリスクのため、投薬の安全性アラートではオンダンセトロンが頻繁に引用される。
• QT延長に関連する主要有害心イベント（MACE）には、死亡、心停止、不整脈が含まれる。

研究 の 目的:

• オンダンセトロンとMACEの関連に関する文献を系統的にレビューおよびメタアナリシスすること。
• プラセボと比較してオンダンセトロンを投与された成人患者におけるQT延長に関連する心イベントのリスクを評価すること。

主な方法:

• Medline、Embase、International Pharmaceutical Abstracts、Cochrane Centralを検索し、関連するランダム化比較試験（RCT）を特定した。
• 成人を対象にオンダンセトロンとプラセボを比較し、MACE転帰に焦点を当てたRCTを含めた。
• ゼロイベントの試験に対する補正を適用し、ランダム効果メタアナリシスを実施した。

主要な成果:

• 成人参加者23,421人、うち70%が手術患者である170件のRCTが含まれた。
• 含まれるすべての試験で、合計7件のMACE（すべて死亡）が報告された。
• オンダンセトロンは、死亡率（RR：1.03、95% CI：0.76-1.39）または不整脈のリスク増加とは関連がなかった。

結論:

• 現在の文献では、オンダンセトロンの使用とMACEまたは死亡率の増加との関連を支持するものではない。
• 報告された心イベントの数が少なかったため、決定的なメタアナリシスを実行する能力が制限された。
• QT延長薬の理解を深め、投薬の安全性アラートを最適化するためには、さらなる研究が必要である。