急性胆嚢炎に対する3つの胆嚢ドレナージ法の比較：ネットワークメタアナリシスを伴う系統的レビュー
Lingbo Hu1,2, Yongfu Xu1,2, Aidong Wang1,2
1Department of Hepatopancreatobiliary Surgery, Taizhou Hospital of Zhejiang Province Affiliated to Wenzhou Medical University, Taizhou, Zhejiang, China.
ANZ journal of surgery
|December 31, 2025
まとめ
急性胆嚢炎に対し、経皮的胆嚢ドレナージ（PTGBD）および超音波内視鏡ガイド下胆嚢ドレナージ（EUS-GBD）は、内視鏡的経乳頭的胆嚢ドレナージ（ETGBD）よりも高い成功率を示した。EUS-GBDは高度な専門知識を持つ場合に好まれ、PTGBDは実行可能な代替法である。
科学分野:
- 消化器病学
- インターベンショナル内視鏡
- 手術リスク管理
背景:
- 手術リスクが高い患者における急性胆嚢炎の治療では、ドレナージ法の包括的な比較データが不足している。
- 内視鏡的経乳頭的胆嚢ドレナージ（ETGBD）、経皮的胆嚢ドレナージ（PTGBD）、および超音波内視鏡ガイド下胆嚢ドレナージ（EUS-GBD）が潜在的な選択肢である。
研究 の 目的:
- 手術リスクが高い患者における急性胆嚢炎の治療におけるETGBD、PTGBD、EUS-GBDの効果を比較すること。
- これらの3つの胆嚢ドレナージ法の技術的成功率、臨床的成功率、および有害事象率を評価すること。
主な方法:
- 2254人の患者が関与した17件の試験のネットワークメタアナリシスを実施した。
- リスク比（RR）および95％信頼区間（CI）を評価するために、ランダム効果モデルを使用した。
- 最適なアプローチを決定するために、Pスコアを使用して治療をランク付けした。
主要な成果:
- PTGBDおよびEUS-GBDは、ETGBDよりも有意に高い技術的成功率を示した（RR 0.83-0.85）。
- 臨床的成功率もETGBDと比較してPTGBDおよびEUS-GBDで優れていた（RR 0.81-0.83）。
- 3つの方法間で、処置関連の有害事象に有意な差は観察されなかった。
結論:
- 超音波内視鏡ガイド下胆嚢ドレナージ（EUS-GBD）および内視鏡的経乳頭的胆嚢ドレナージ（ETGBD）は、高度な内視鏡技術を持つ施設で第一選択治療として推奨される。
- 経皮的胆嚢ドレナージ（PTGBD）は、高度な内視鏡技術が利用できない場合の重要な代替法として機能する。
