小児におけるベルリンハートサポートの経験：デバイス除去に焦点を当てて

科学分野:

• 小児心臓病学
• 機械的循環補助
• 心臓手術

背景:

• ベルリンハートEXCORは、乳幼児および小児にとって重要な補助人工心臓である。
• 一部の患者では、心筋回復およびデバイス摘出が可能である。

研究 の 目的:

• ベルリンハートEXCORサポートの転帰を評価する。
• 小児患者における成功したデバイス摘出に関連する要因を特定する。

主な方法:

• ベルリンハートEXCORサポートを受けた72人の小児患者（2009〜2024年）の後ろ向き観察研究。
• 患者の人口統計、サポート期間、および摘出結果の分析。
• コックス回帰およびファースのペナルティ付きコックス回帰を含む統計分析。

主要な成果:

• 47人の患者（65.3％）が心臓移植を受け、10人（13.9％）が正常に摘出された（拡張型心筋症4例、心筋炎6例）。
• 正常な摘出は、体表面積0.35〜0.55 m²（ハザード比27.4、P=.0003）および心筋炎（ハザード比11.6、P=.05）と関連していた。
• BSAが0.35〜0.55 m²の2歳未満の小児は、より高い回復率（9/30）を示した。

結論:

• 心筋回復評価に焦点を当てた戦略は、ベルリンハートEXCOR摘出率を高めることができる。
• 摘出の最適な候補は、通常、BSAが0.35〜0.55 m²の2歳未満の小児である。
• 心筋炎は、デバイス除去の成功の重要な予測因子であり、すべての患者は移植前に回復の評価を受けるべきである。