非閉塞性無精子症患者の精巣組織の実験室処理のための新しい3段階プロトコル

科学分野:

• 生殖医学
• アンドロロジー
• 実験室科学

背景:

• TESAおよびmicro-TESEなどの精子抽出技術は、外科的要因に焦点を当てており、精巣組織の重要な実験室処理を見落としがちです。
• 非閉塞性無精子症（NOA）患者の標準化された実験室手順が不足しており、精子回収の成功に影響を与えています。
• NOA症例における精子収量を最大化するには、実験室プロトコルの最適化が不可欠です。

研究 の 目的:

• 精巣組織のための標準化された3段階の実験室処理方法を開発および検証すること。
• NOA患者における精子の検出における酵素消化と染色の有効性を評価すること。
• 実験室処理後の精子同定の成功の予測因子を特定すること。

主な方法:

• 2023年7月から2024年12月の間にTESAまたはmicro-TESEを受けた811人の患者を登録しました。
• 466人の閉塞性無精子症および345人の非閉塞性無精子症（NOA）症例を分析しました。
• 機械的ミンチング、酵素消化、および染色の後の精子回収率（SRR）および精子検出率（SDR）を評価しました。

主要な成果:

• 初期のミンチングにより、TESA患者の79.9%、micro-TESE患者の32.5%で精子が回収されました。
• 酵素消化と染色により、初期のミンチングが失敗した症例の追加23.21%で精子が同定されました。
• 精細管直径は、酵素消化と染色の後、NOA患者における精子同定の唯一の予測因子でした。

結論:

• 酵素消化および染色を含む3段階の実験室処理方法は、NOA患者における精子回収を大幅に向上させます。
• 酵素消化は精子回収率（SRR）を向上させ、染色は精子検出率（SDR）を増加させます。
• 精細管直径は、精子回収の成功のための貴重な術中予測因子として機能します。