ニューヨーク州における周産期毒性学の実践に関する多段階説明的逐次混合法研究：プロトコル

科学分野:

• 公衆衛生
• ヘルスサービスリサーチ
• 母体保健

背景:

• 薬物過剰摂取による母体罹患率および死亡率（MMM）の増加は、35〜44歳の妊娠中および産後の女性に影響を与えています。
• 現在の病院での毒性検査の実践は、患者をケアに結びつける上での有効性に関して明確な理解が不足しています。
• 脆弱な母集団に対するケアへのアクセスにおける格差が依然として存在します。

研究 の 目的:

• 妊娠中および産後の女性に対する毒性検査のばらつきを調査する。
• 検査実践に影響を与える病院レベルおよび個人レベルの要因を探る。
• 検査がケアへの連携および健康転帰に及ぼす影響を評価する。

主な方法:

• ニューヨーク州における健康サービス格差研究のための社会文化的フレームワーク（SCF-HSD）を用いた混合法研究。
• 検査の予測因子と病院のばらつきを特定するためのニューヨーク州メディケイド請求データ（2021〜2024年）を用いた多レベル統計モデル。
• 方針を通知するための病院スタッフへの質的インタビューと、経験を持つ個人へのフォーカスグループ。

主要な成果:

• 周産期毒性検査の予測因子が特定されます。
• 病院レベルでの検査方針と実践のばらつきが特徴付けられます。
• 検査の根拠、態度、遵守に関する多様な視点が捉えられます。

結論:

• 調査結果は、妊娠中および産後の女性に対する毒性検査の格差の改善を導きます。
• 標準化されたエビデンスに基づいたプロトコルと支援サービス経路の重視が重要です。
• 母体ケアにおけるスティグマと不平等を減らすための政策改革が必要です。