心不全におけるエンパグリフロジンとダパグリフロジンの比較：ターゲットトライアルの模倣

科学分野:

• 心臓病学
• 薬理学
• 臨床研究

背景:

• 心不全に対するエンパグリフロジンとダパグリフロジンの直接比較試験は不足している。
• ナトリウム-グルコース共輸送体2（SGLT2）阻害薬は、心不全管理においてますます使用されている。

研究 の 目的:

• 心不全患者におけるエンパグリフロジンまたはダパグリフロジンの開始のリアルワールド有効性を比較すること。
• これらのSGLT2阻害薬に関連する心不全再入院および全死因死亡のリスクを評価すること。

主な方法:

• 実用的な臨床試験を模倣した、全国規模の前向き新規使用者アクティブ対照コホート研究。
• エンパグリフロジンまたはダパグリフロジンを開始した成人における心不全再入院および全死因死亡のリスクを比較した。
• 共変量をバランスさせ、アドヒアランスの欠如に対処するために、治療および検閲の逆確率重み付けを使用した。

主要な成果:

• エンパグリフロジンを開始した場合、ダパグリフロジンと比較して、1年間の心不全再入院リスクが低いこと（RR、0.81）と関連していた。
• 心不全再入院の5年間リスクは、エンパグリフロジン対ダパグリフロジンで同様の傾向（RR、0.92）を示した。
• 1年または5年時点で、2つのSGLT2阻害薬間で全死因死亡のリスクに実質的な差は観察されなかった。

結論:

• エンパグリフロジンは、ダパグリフロジンと比較して心不全再入院を減少させる潜在的な利点を提供する可能性がある。
• エンパグリフロジンまたはダパグリフロジン開始者間で全死因死亡率に有意な差は見られなかった。
• これらの発見は、心不全管理におけるSGLT2阻害薬の比較有効性の理解に貢献する。