心臓手術後の慢性腎臓病進行：多施設共同後ろ向き研究

科学分野:

• 腎臓病学; 心臓病学; 公衆衛生

背景:

• 慢性腎臓病（CKD）は、心臓手術後の予後不良の既知のリスク因子である。; 既存のCKDを有する心臓手術患者における長期的な腎機能の軌跡は、よく理解されていない。

研究 の 目的:

• 心臓手術を受けた既存の腎機能障害患者におけるCKD進行と腎不全を記述すること。; 心臓手術後のCKD進行に対する既存のCKDおよびリスク因子（年齢、性別、術後急性腎障害）の影響を評価すること。

主な方法:

• 成人心臓手術患者（2000-2024年）の後ろ向き観察的多施設共同研究。; 評価された転帰には、急速進行（eGFR低下率≥5 ml/min/1.73 m²/年）、CKDステージ進行（ステージ進行を伴うeGFR低下率≥25％）、および腎不全（eGFR <15 ml/min/1.73 m²）が含まれる。; 中央値7年間の追跡期間中の死亡率を考慮して、競合リスク分析を行った。

主要な成果:

• 27,483人の患者のうち、3512人（12.8％）は既存のCKD（KDIGO G3a-G5）を有していた。; 5年生存率はCKDの重症度とともに低下した。累積5年発生率は、急速進行群で38.7％、CKDステージ進行群で23.8％、腎不全群で5.5％であった。; イベントは退院後早期に集中し、男性（≤70歳）、CKDステージG4、術後AKIの患者が最もリスクが高かった。

結論:

• 既存のCKDを有する心臓手術患者は、特に退院後早期に、かなりの腎疾患進行に直面する。; 調査結果は、この集団に対する構造化されたフォローアッププログラムと腎保護介入の必要性を強調している。