原発性副甲状腺機能亢進症における初回[¹⁸F]F-コリンPET/CT：診断ランダム化APACH2試験からの費用対効果研究

科学分野:

• 核医学
• 放射性医薬品
• 手術管理

背景:

• [18F]F-コリン（FCH1）PET/CTが[99mTc]Tc-セスタMIBI（MIBI1）SPECT/CTよりも原発性副甲状腺機能亢進症（pHPT）手術のガイドに優れていることをAPACH2試験が実証しました。
• 本研究は、MIBI1と比較して優れたFCH1イメージング戦略の費用対効果を評価することを目的としました。

研究 の 目的:

• 原発性副甲状腺機能亢進症患者における初回[18F]F-コリンPET/CTと[99mTc]Tc-セスタMIBI SPECT/CTの増分費用効果比（ICER）を決定すること。
• 支払者の観点から、FCH1イメージングの臨床的利益とその増加コストを評価すること。

主な方法:

• FCH1およびMIBI1イメージング戦略を比較したランダム化比較多施設共同試験（APACH2）。
• 有効性は、手術後1ヶ月の正常カルシウム血症率によって測定されました。
• 医療経済分析では、最大6ヶ月までの直接的な病院費用を統合し、ICERを計算し、感度分析を実行しました。

主要な成果:

• FCH1戦略は、MIBI1と比較して29%（85% vs 56%）の差次的な有効性を示しました（p=0.037）。
• 平均コスト差は€136.5で、FCH1のICERは€471であり、追加の患者を治癒するためのコストを示しています。
• 感度分析により、FCH1はわずかに高価だがより効果的であることが確認されました。

結論:

• 初回[18F]F-コリンPET/CTは、より多くのpHPT患者を成功した低侵襲副甲状腺摘出術に直接紹介することを促進します。
• この改善された手術管理は、健康保険の観点から最小限の追加費用で達成されます。