浸潤性乳がんにおける遠隔再発および断端陽性

科学分野:

• 腫瘍学
• 腫瘍外科
• 乳がん研究

背景:

• 乳がん患者における外科的断端陽性が遠隔再発（DR）に及ぼす影響は依然として不明である。
• 断端の状態を理解することは、長期的な転帰を予測し、外科的戦略を洗練するために不可欠である。

研究 の 目的:

• 外科的断端幅および断端陽性と、遠隔再発（DR）および乳がん死亡との関連を調査すること。
• 再発を減らし、生存率を改善するための最適な断端陰性を決定すること。

主な方法:

• グレーターマンチェスター（GM）および国立がん登録（NCRAS）コホートの分析。
• 局所再発（LR）、DR、および乳がん死に関連する因子を評価するために、コックス比例ハザードモデルを使用した。
• 乳房温存手術（BCS）を受けた患者の断端状態（陰性、近接、陽性）を評価した。

主要な成果:

• BCS患者における断端陽性（<1mm）は、DR（ハザード比1.73）およびLR（ハザード比2.16）のハザード増加と有意に関連していた。
• NCRASデータの分析により、BCS患者の23.9％が断端<1mmであり、断端>1mmの患者と比較して死亡率が高かった（5.6％対3.4％）。
• BCS後の断端陽性（<1mm）、特に化学療法を受けた患者では、がん死のハザード比が1.33であった。

結論:

• 1mmを超える断端は、遠隔再発およびがん死亡の減少に関連している。
• 現在のガイドラインは、乳がん患者に対して最低1mmの外科的断端陰性を推奨するように更新されるべきである。
• 適切な断端陰性を達成することは、乳がん手術後の長期生存率を改善するための重要な要因である。