オピオイド依存症に対するオピオイドアゴニスト療法の産後維持：集団ベースのコホート研究

科学分野:

• 産婦人科、依存症医学、公衆衛生

背景:

• オピオイドアゴニスト療法（OAT）は、産後のオピオイド依存症に推奨される。産後のOAT維持率に関するエビデンスは限られている。維持に影響を与える要因を理解することは、母子の幸福にとって極めて重要である。

研究 の 目的:

• 産後のOAT維持率を調査する。OAT維持に関連する母親の特徴を特定する。オピオイド依存症の女性のための的を絞った支援戦略に情報を提供する。

主な方法:

• ニューサウスウェールズ州（オーストラリア）のOAT処方データと周産期および死亡記録を連携させた。出産時にOATを受けていた女性（2004～2020年）を特定した。一般化線形モデルを用いて、産後90日、180日、365日時点での維持率を算出した。

主要な成果:

• 維持率は高く、90日時点で93.3%、180日時点で88.4%、365日時点で78.5%であった。産後180日時点での維持率低下は、OAT開始の遅延、先住民のステータス、最近の投獄歴、ブプレノルフィン治療、精神疾患と関連していた。90日および365日時点でも同様の関連パターンが認められた。

結論:

• 産後のOAT維持率は一般的に高いが、サブグループ間ではかなりのばらつきが見られる。妊娠後期にOATを開始した女性、または社会的・臨床的リスク因子を持つ女性には、的を絞った支援が必要である。ブプレノルフィン治療については、特に第一選択薬として好まれる場合には、継続的なモニタリングと個別化されたケアが不可欠である。