ガイド付き歯内療法におけるスリーブ材料、高さ、およびドリル表面の変化：ビッカース硬度および走査型電子顕微鏡評価（パイロットスタディ）

科学分野:

• 歯科
• 生体材料工学
• 機械工学

背景:

• ガイド付き歯内療法アクセスは、CBCT由来のテンプレートとガイドスリーブを使用して正確な根管位置を特定し、保存的かつ効率的な治療を提供します。
• スリーブ材料（ジルコニア、CoCr、チタン、樹脂）は、硬度と耐久性が異なり、歯内療法処置中のドリル摩耗と熱発生に影響を与えます。
• 既存の研究では、ツールの寿命にとって重要な要因である歯内療法ドリルの摩耗に対するスリーブ材料と高さの影響の特性評価が不足しています。

研究 の 目的:

• 歯内療法ドリルの摩耗に対する異なるガイドスリーブ材料と高さの影響を評価すること。
• 走査型電子顕微鏡（SEM）を用いて、熱損傷や摩耗を含むドリルの表面変化を評価すること。
• シミュレートされたガイド付き歯内療法アクセスドリル加工の前後に、様々なスリーブ材料のビッカース硬度（HV）を測定すること。

主な方法:

• 30個のガイドスリーブ（高さ3、5、7 mm、材料：樹脂、Y-TZP、Co-Cr、Ti-6Al-4V）を1.5 mmのカーバイドバーで試験するin vitro試験。
• ビッカース硬度試験（HV0.2）をドリル加工前後に実施。ANOVAを用いて材料と高さの影響を分析（p<0.05）。
• 摩耗（グレード0-2）を評価するために、ドリル先端とフルートのSEM画像（1000倍）を撮影し、熱変色（焦げ跡）を記録しました。

主要な成果:

• ジルコニアスリーブは最も高い硬度（約1392 HV）を示し、樹脂スリーブは最も低い硬度（約7 HV）でした。材料の種類は硬度に有意な影響を与えましたが（p<0.001）、高さは影響しませんでした（p>0.8）。有意なドリル摩耗（グレード2）が60％の症例で観察され、5本のドリルに熱損傷（焦げ跡）が見られました。樹脂、ジルコニア、CoCrスリーブ、特に長いものは、ドリルの摩耗とグレード2の摩耗の増加に関連していましたが、短いスリーブはグレード1の摩耗を示しました。

結論:

• スリーブ材料は硬度の主な決定要因であり、ジルコニアが最も硬く、最も耐摩耗性が高い可能性があります。
• 静止スリーブでは、材料の硬度に関係なく、かなりのドリル摩耗と熱損傷が発生しました。
• ガイド付き歯内療法処置の成功を確実にするために、特に剛性の高いガイドスリーブを使用した熱的および機械的損傷を軽減するために、最適な灌流と断続的な掘削が必要になる場合があります。