糖尿病共有診療（SMA）の実践的なトライアル終了後の持続可能性

科学分野:

• プライマリケア;医療サービス研究;糖尿病管理

背景:

• 糖尿病共有診療（SMA）は、プライマリケアの設定で糖尿病自己管理教育および支援（DSMES）を提供する。
• 初期導入後のSMAの持続は、プライマリケア診療所にとって大きな課題となっている。

研究 の 目的:

• プライマリケア診療所のメンバーの視点から、糖尿病SMAの持続可能性に影響を与える要因を理解すること。
• 実用的なトライアル後のSMAの長期的な実施における障壁と促進要因を特定すること。

主な方法:

• Invested in Diabetes実用的なトライアルに参加した20のプライマリケア診療所のメンバー79人へのインタビューを含む質的研究。
• 分析では、SMAの持続可能性に関する経験と視点を調査するために、グラウンデッド・セオリーの現象学的編集アプローチを採用した。

主要な成果:

• SMAは価値があると認識されていたが、持続可能性計画は診療所間で一貫していなかった。持続可能性の主要なテーマには、実質的な運用上の要因（現在の支払いモデルでは一部サポートされていない）、関連性と効率性の必要性、および改善された品質指標のインセンティブが含まれていた。
• SMAは価値があると認識されていたが、持続可能性計画は診療所間で一貫していなかった。持続可能性の主要なテーマには、実質的な運用上の要因（現在の支払いモデルでは一部サポートされていない）、関連性と効率性の必要性、および改善された品質指標のインセンティブが含まれていた。

結論:

• プライマリケアチームは糖尿病SMAを提供することに意欲があるが、持続可能性は現在の医療償還構造によって妨げられている。
• SMAの持続可能性を高め、患者の転帰を改善するためには、政策変更、医療支払い革新、および新しい償還モデルが不可欠である。