動脈静脈瘻関連腹水

科学分野:

• 腎臓病学
• 心臓病学
• 血管外科

背景:

• 透析関連腹水（DAA）は、末期腎不全（ESKD）患者において予後不良の除外診断である。
• DAAはしばしば患者を腎移植から除外する。
• 高容量心不全（HOHF）は腹水を引き起こし、DAAに似ている可能性がある。

研究 の 目的:

• DAAと誤診された心原性腹水の症例を報告する。
• 動脈静脈瘻合併症によって引き起こされる腹水に対して、AVF関連腹水（AFAA）という用語を導入する。
• 透析患者における動脈静脈瘻の心合併症を考慮することの重要性を強調する。

主な方法:

• 腹水を有する末期腎不全患者の症例報告。
• DAAの除外を含む診断的評価。
• HOHFおよび腹水の原因としての動脈瘤性動脈静脈瘻の同定。
• AVF結紮による介入。

主要な成果:

• 患者の腹水は当初DAAと誤診されていた。
• 腹水は、動脈瘤性AVFによるHOHFの心原性腹水に正しく起因するとされた。
• AVF結紮によりHOHFは改善し、腹水は完全に解消した。
• 患者は介入後に腎移植の適格を得た。

結論:

• AVF関連腹水（AFAA）は、透析患者の腹水の重要な鑑別診断である。
• 大きながまたは動脈瘤性のAV瘻は、HOHFおよび腹水を誘発する可能性がある。
• AFAAの迅速な認識と管理は、患者の転帰と移植適格性を改善することができる。