ロボット支援肝切除におけるスコープ遷移テクニック：単一施設での経験

科学分野:

• 低侵襲手術
• 外科技術
• 肝胆道手術

背景:

• ロボット支援肝切除（RLR）は臨床的有用性が拡大していますが、剛性内視鏡による視覚化の課題に直面しています。
• 外科野の最適化は、RLRの成功に不可欠です。

研究 の 目的:

• RLR中の外科野の視覚化を向上させるためのスコープ遷移テクニックの有効性を評価すること。
• RLR処置におけるスコープ遷移の実装の安全性と実現可能性を評価すること。

主な方法:

• 標準化されたポート構成を使用した73人のRLR患者（2022年10月～2024年9月）の後ろ向き分析。
• スコープ遷移には、必要に応じて視覚化を改善するために、代替ポートへの内視鏡の再配置が含まれていました。
• 実質切断には主にPringle法を用いたクランプ圧迫が用いられ、広範な平面にはCUSAが補助的に使用されました。

主要な成果:

• スコープ遷移は23人の患者（32%）で41回施行され、主に切断平面（56%）と肝臓の動員（29%）の視覚化のためでした。
• スコープ遷移の中央値時間は80秒で、術中合併症や開腹手術への移行はありませんでした。
• 手術時間の中央値は211分、出血量の中央値は40 mLで、10%がClavien-Dindo grade IIの合併症を経験しました。
• すべての切除でR0ステータスが達成されました。

結論:

• スコープ遷移は、ロボット支援肝切除中の視覚化を改善するための安全かつ効果的な戦略です。
• このテクニックは、RLRにおける外科的実現可能性を高め、成功に貢献します。