実践における「あなたにとって大切なこと」：目標志向型ケアに焦点を当てたチームベースの民族誌的研究

科学分野:

• ヘルスケア提供
• プライマリケア研究
• 統合ケアモデル

背景:

• 患者中心の統合ケア（PC-IC）は、患者の価値を強調する。
• 目標志向型ケア（GOC）は、医学的介入を患者の優先順位と一致させる。
• GOCの実施と必要な提供者の能力については、理解が限られている。

研究 の 目的:

• プライマリケア提供者が日常業務でGOCを実施する方法を探る。
• 効果的なGOCの実施に必要な特定の能力を特定する。
• GOCの将来のトレーニングと能力開発に情報を提供する。

主な方法:

• 観察とインタビューを組み合わせたチームベースの民族誌的アプローチ。
• 専門職間のGOCトレーニングを受けたプライマリケア提供者の意図的なサンプリング。
• GOCの行動とその根底にある能力を特定するためのテーマ分析。

主要な成果:

• GOCの実施は、文脈的、関係的、および省察的な能力に依存する。
• 提供者は、患者の経験や目標とケアを結びつけることによって、文脈的な認識を示した。
• オープンなコミュニケーションを通じて関係的な信頼が築かれ、共有意思決定が促進された。
• 省察的な能力には、患者の目標、仮定、およびチームのインプットに基づいてケアを再評価することが含まれた。

結論:

• プライマリケア提供者のトレーニングにとって、省察的な能力を強化することが不可欠である。
• 提供者が責任と仮定を省察するのを支援することは重要である。
• 省察的な能力は、GOCを埋め込み、ケアを患者の優先順位と一致させるために不可欠である。