人工股関節置換術後の慢性術後痛発症の生物心理社会学的予測因子：システマティックレビュー

科学分野:

• 整形外科学、疼痛医学、システマティックレビュー

背景:

• 人工股関節置換術（THA）は、末期の変形性関節症に一般的な処置です。患者の相当な割合（14％）がTHA後1年で慢性術後痛（CPSP）を発症します。CPSPの病因は多因子であり、予測因子の特定が必要です。

研究 の 目的:

• THA後のCPSPの予測因子に関する最近の文献を体系的にレビューすること。患者の認識と周術期管理の改善のための予後モデルの開発に役立てること。標的介入のための修正可能な危険因子の特定。

主な方法:

• PubMed、EMBASE、およびCENTRALで2025年6月16日までに行われた体系的な文献検索。適格基準：18歳以上の患者、術後3ヶ月以上の生物心理社会学的危険因子および疼痛の報告。適格研究の質およびバイアスリスク評価。

主要な成果:

• 15件の研究が適格基準を満たしました。特定された生物心理社会学的因子には、BMI、術前痛、併存疾患、機能障害、喫煙、非白人、睡眠障害、抑うつ症状、不安、中枢性感作、および疼痛破局化が含まれます。年齢（若年）および女性もリスク増加と関連していました。一部の因子は一貫性のない関連を示しました。

結論:

• 特定された修正可能な危険因子は、術前リハビリテーションおよび最適化戦略を導くことができます。個別化された多角的鎮痛法は、高リスク患者に利益をもたらす可能性があります。インフォームドコンセントではCPSPリスクの議論を含めるべきです。非手術的選択肢は、高リスク個人に対して検討されるべきです。