「話せますか？」：重症患者のコミュニケーションを改善するための地域ベースのトレーニング

科学分野:

• ヘルスケアコミュニケーション
• 緩和ケア
• 地域医療における質の向上

背景:

• 重症患者との会話（SICs）は、臨床医の不快感と不十分なトレーニングのために、地域医療現場でしばしば遅延します。
• 多くの患者は自宅で死ぬことを望んでいますが、この結果は常に達成されているわけではなく、在宅ケアとホスピスにおけるコミュニケーションスキルの向上が必要であることを強調しています。
• 構造化されたコミュニケーショントレーニングは、医療提供を患者と家族の希望と一致させるために不可欠です。

研究 の 目的:

• 重症患者との会話（SICs）の実施における臨床医の自信を高めるための、短く構造化された対面トレーニングセッションの効果を評価すること。
• SICsトレーニングが緩和ケアの対象となる患者の特定に与える影響を評価すること。

主な方法:

• 品質改善プロジェクトでは、テスト前/テスト後のデザインを使用しました。
• 77人の地域ベースの医療従事者（看護師、セラピスト、ソーシャルワーカー）が1.5時間の教育セッションに参加しました。
• 臨床医の自信は、トレーニングの前後に検証済みの終末期専門ケア提供者調査（EPCS）を使用して測定されました。

主要な成果:

• 平均EPCSスコアは、トレーニング前（2.43）からトレーニング後（2.66）に有意に増加しました（p < .001）。
• トレーニング後、緩和ケアブリッジ患者の特定が63％増加しました。
• この研究では、77人の参加者から45件の完全な調査ペアを分析しました。

結論:

• 短く構造化されたトレーニングプログラムは、重症患者との会話を実施する際の臨床医の自信を効果的に向上させました。
• トレーニング介入により、緩和ケアを必要とする患者の特定が著しく増加しました。
• 地域ベースの組織にSICsトレーニングを統合することは、実践の変化を触媒し、SICsを質の高いケアの標準として確立することができます。