慢性完全閉塞に対する橈骨動脈インターベンションにおける尺骨動脈アクセス

科学分野:

• 心血管インターベンション
• 血管アクセス技術

背景:

• 尺骨動脈アクセスは、慢性完全閉塞に対する経皮的冠動脈インターベンション（CTO PCI）の潜在的な代替手段である。
• 従来のアクセスルートと比較した場合のその利用率と転帰に関するデータは限られている。

研究 の 目的:

• CTO PCIにおける尺骨動脈アクセスと、橈骨動脈および非尺骨動脈アクセスとの比較における利用率、患者人口統計、および入院中の結果を評価すること。
• 異なるアクセス部位間の主要心血管有害事象（MACE）および技術的成功率を比較すること。

主な方法:

• PROGRESS-CTOレジストリの51施設における2012年から2024年の間にCTO PCIを受けた18,826例の患者の解析。
• 患者を、橈骨動脈/尺骨動脈アクセスなし、橈骨動脈アクセスのみ、尺骨動脈アクセスの3群に分類。
• 入院中のMACE、技術的成功、およびアクセス合併症を主要および副次エンドポイントとし、多変量ロジスティック回帰を用いて解析した。

主要な成果:

• 尺骨動脈アクセスは症例の0.8%（147例）で利用され、これらの患者は若年で、過去のPCIおよび末梢動脈疾患の有病率が高かった。
• 病変の複雑性は尺骨動脈アクセス群で低かった。
• MACE（2.7%）、技術的成功（83.7%）、およびアクセス合併症（0.7%）を含む入院中の転帰は、すべてのアクセス群で同様であった。

結論:

• CTO PCIにおける尺骨動脈アクセスは、頻度は低いものの、この大規模なシリーズにおいて、橈骨動脈および大腿動脈アクセスと比較して同等の安全性と有効性を示した。
• 観察された低複雑性症例での使用は、これらの仮説生成的な発見を確認するための前向き研究の必要性を示唆している。