腸管結核の診断：系統的レビューとメタアナリシス

科学分野:

• 消化器病学
• 感染症
• 診断医学

背景:

• 腸管結核（ITB）の診断は、大きな課題をもたらす。
• 従来の組織病理学的および微生物学的検査は、診断精度にばらつきがある。
• ITBの診断方法の系統的な評価が必要とされている。

研究 の 目的:

• 様々な従来のおよび新しい腸管結核（ITB）の診断検査の診断精度を系統的に評価すること。
• ITBを特定する際の異なる診断モダリティの性能を比較すること。

主な方法:

• 2023年10月までのMEDLINEおよびEMBASEにおける包括的な文献検索を実施した。
• ITBの生検、便、血液検査に関する55件の研究（6,072人の参加者）を対象に、ランダム効果モデルを用いたメタアナリシスを実施した。
• 各検査の感度および特異度を含む診断性能指標を推定した。

主要な成果:

• 内視鏡組織生検検査（抗酸菌、乾酪性肉芽腫、PCR、培養、Xpert MTB/RIF）は感度が限定的であった。
• 液体培地抗酸菌培養は、従来のLowenstein-Jensen培地よりも高い感性を示した。
• 便PCRは、高いプール感度（73％）と特異度（95％）を示した。
• インターフェロンガンマ放出測定（IGRA）は、優れたプール感度（86％）と特異度（86％）を示した。

結論:

• 内視鏡組織生検は、ITB診断の感度が低い。
• インターフェロンガンマ放出測定（IGRA）は良好な精度を提供し、診断収量を高めるために他の検査と組み合わせることができる。
• 便PCRは、限られた研究に基づいているものの、ITBの有望な診断ツールである。