慢性硬膜下血腫に対する中硬膜動脈塞栓術における塞栓物質

科学分野:

• 脳神経外科; 血管内治療; 血管神経学

背景:

• 慢性硬膜下血腫（cSDH）の再発は、血管新生と新血管系の出血に関連しています。中硬膜動脈（MMA）は、血腫の外膜への主要な供給血管です。

研究 の 目的:

• cSDHの管理における中硬膜動脈塞栓術（MMAE）の役割と有効性をレビューすること。cSDH治療におけるMMAEで使用される様々な塞栓物質を比較すること。

主な方法:

• cSDHに対するMMAEに関する現在の文献のレビュー。エチレン-ビニルアルコール共重合体（EVOH）、ポリ乳酸-グリコール酸-ポリヒドロキシエチルメタクリレート（PLGA-HEMA）、n-ブチルシアノアクリレート（NBCA）、粒子状物質（PVA、TGM）、およびコイルを含む様々な塞栓物質の分析。ランダム化比較試験および臨床診療からのエビデンスの評価。

主要な成果:

• EVOHベースおよびPLGA-HEMAベースの製剤は、強力なRCTエビデンスに裏付けられた、制御された深部浸透と持続的な閉塞を示します。NBCAは迅速でコスト効率の高い塞栓術を提供しますが、合併症を避けるためには慎重な手技が必要です。粒子状物質（PVA、TGM）は入手可能ですが、再開通のリスクが高く、コイルまたは液体塞栓物質と併用されることがよくあります。コイル単独では効果が限定的です。

結論:

• MMAEは、単独療法または補助療法として、再発および再手術率を低下させるcSDHの確立された治療法です。EVOHおよびPLGA-HEMA製剤は有望な結果を示していますが、すべての塞栓物質に関する比較データは限られています。cSDHに対する塞栓物質の選択とMMAEプロトコルの標準化を最適化するためには、さらなる研究が必要です。