急性虫垂炎に対する腹腔鏡下虫垂切除術と開腹虫垂切除術のサブサハラ・アフリカにおける比較
Temitomi Jane Oyedele1, Syed Hasham Ali2, Abigail Oghenefejiro Asini3
1Department of Medicine and Surgery, Bowen University, Iwo, Nigeria.
Annals of medicine and surgery (2012)
|January 7, 2026
まとめ
サブサハラ・アフリカにおける急性虫垂炎に対し、腹腔鏡下虫垂切除術（LA）は開腹虫垂切除術（OA）と比較して、手術部位感染および入院期間を有意に減少させる。手術時間は長くなるものの、LAはこの地域において重要な安全性と効率性の利点を提供する。
科学分野:
- 外科学
- 消化器外科学
- 公衆衛生学
背景:
- 急性虫垂炎は世界中で一般的な外科的緊急事態である。
- 腹腔鏡下虫垂切除術（LA）は高所得国で好まれているが、資源制約のためサブサハラ・アフリカでの導入は限られている。
- 本研究では、サブサハラ・アフリカにおけるLAと開腹虫垂切除術（OA）を評価する。
研究 の 目的:
- サブサハラ・アフリカにおける急性虫垂炎に対するLAとOAの安全性、実現可能性、費用対効果を評価すること。
- 資源の限られた環境における外科診療のためのエビデンスに基づいた推奨を提供すること。
主な方法:
- PRISMAガイドラインに従って、系統的レビューとメタアナリシスを実施した。
- 2025年7月まで、複数のデータベース（PubMed/MEDLINE、Cochrane、AJOL、Scopus、Embase、Web of Science）を検索した。
- サブサハラ・アフリカにおけるLAとOAを比較した研究を含め、SSI、手術時間、入院期間、費用などの転帰を分析した。
主要な成果:
- LAは手術部位感染（SSI）のリスク（RR 0.40, 95% CI: 0.23-0.69）と入院期間（MD 1.32日）を有意に減少させた。
- LAの手術時間は長かった（MD 13.79分）。
- 費用対効果のデータは結論に至らず、OAとLAの間で結果は混在し、手術室費用に有意な差はなかった。
結論:
- 腹腔鏡下虫垂切除術（LA）は、サブサハラ・アフリカにおける急性虫垂炎治療において、開腹虫垂切除術（OA）と比較して有意な安全性と効率性の利点を示した。
- 手術時間は長くなるものの、合併症と入院期間の減少はLAの導入を支持する。
- 多様な資源環境における費用対効果に関するさらなる研究が求められる。
