乳がんにおける腋窩リンパ節転移に対するロボット支援腋窩リンパ節郭清

科学分野:

• 外科腫瘍学
• 低侵襲手術
• ロボット支援手術

背景:

• 腋窩リンパ節郭清は、特にN2-3疾患において、乳がんの病期分類に不可欠です。
• 従来の開腹手術は、肋間腕神経の損傷のリスクがあり、痛みや生活の質の低下を引き起こします。
• ロボット支援腋窩リンパ節郭清（R-ALND）は、精度を高め、合併症を減らす可能性を提供します。

研究 の 目的:

• 乳がん患者におけるロボット支援腋窩リンパ節郭清（R-ALND）の安全性、有効性、および転帰を評価すること。
• R-ALNDに関連する技術的利点と周術期合併症を分析すること。
• R-ALND後の早期再発率を評価すること。

主な方法:

• 2024年3月から2025年3月にかけてR-ALNDを受けた乳がん患者の後ろ向き分析。
• da Vinciサージカルシステムを使用し、体系的な「下から上へ、後ろから前へ」の郭清アプローチを採用。
• 肋間腕神経や血管などの重要な構造の温存に焦点を当てました。

主要な成果:

• 平均手術時間は48.16分で、出血量は最小限（中央値3.00 mL）でした。
• 中央値18個のリンパ節が郭清され、中央値1個の転移性リンパ節が同定されました。
• 平均8.70ヶ月の追跡期間中に、周術期合併症（出血、感染、漿液腫など）や再発は観察されませんでした。

結論:

• R-ALNDは、乳がんの腋窩リンパ節郭清において安全かつ精密な方法です。
• この技術は、3D可視化と改良された器機操作性を活用して、合併症を最小限に抑えます。
• R-ALNDの長期生存率の利点を検証するには、さらなる研究が必要です。