尿分離菌の病原性有無鑑別ステップワイズモデル：有効性、安全性、実現可能性の将来予測研究

科学分野:

• 臨床診断学
• 感染症
• 臨床微生物学

背景:

• 尿路感染症（UTI）における臨床的意思決定のために、病原性および非病原性微生物を正確に鑑別することは非常に重要です。
• 現在の尿培養の解釈は、検体採取、臨床的文脈、および微生物の特徴に依存していますが、真に病原性のある分離菌を特定するための決定的な方法が欠けています。
• 病原性のある尿細菌と非病原性の尿細菌を区別することは、適切な抗生物質治療戦略にとってcriticalです。

研究 の 目的:

• 尿分離菌を病原性（常在菌、定着菌、または直接病原体）または非病原性（常在菌、定着菌、または汚染物質）に分類するための構造化されたステップワイズモデルを体系的に適用すること。
• 尿路感染症病原体を鑑別するための新規モデルの実現可能性と潜在的な影響を評価すること。

主な方法:

• 24ヶ月にわたって実施された前向き、縦断的、探索的研究。
• 尿分離菌の性質を評価するために、研究者によって開発されたステップワイズモデルの適用。
• REDCapによるデータ収集とSPSSバージョン25を使用した分析。

主要な成果:

• ステップワイズモデルは、尿培養陽性患者275人中90.54%を病原性、9.45%を非病原性と分類しました。病原性分類には、常在菌（61.81%）、定着菌（14.18%）、直接病原体（14.54%）が含まれていました。非病原性コホートは、平均入院期間を13日以上短縮し、抗生物質費用を患者あたり約981ルピー節約できる可能性を示しました。

結論:

• 新規ステップワイズモデルは、当初病原性として治療されていた尿分離菌の約10%が非病原性であることを特定しました。
• このモデルは、特にリソースが限られた状況において、安全で、実現可能で、潜在的に価値があると考えられます。
• UTI管理と抗生物質管理を最適化するために、このモデルの広範な検証と実装が保証されます。