エスピノーザテクニックによる大腿骨髄内釘固定術における過度の後捻：コンピューテッドトモグラフィー解析

科学分野:

• 整形外科
• 生体力学的解析
• 骨折治療

背景:

• 前方大腿骨髄内釘固定術は、大腿骨骨折の一般的な治療法である。
• エスピノーザテクニックは、髄内釘の前捻を利用して大腿骨の回旋を最適化することを目的としている。
• 正確な回旋アライメントは、大腿骨骨折修復後の最適な機能的転帰にとって重要である。

研究 の 目的:

• ピリフォルミス窩（PF）対大転子（GT）エントリーポータルを介した大腿骨回旋制御におけるエスピノーザテクニックの信頼性を比較すること。
• エスピノーザテクニックを使用した場合に、PFおよびGTエントリーポータルが同様の回旋アライメントをもたらすかどうかを判断すること。
• エントリーポータルの選択が大腿骨前捻に及ぼす影響を評価すること。

主な方法:

• 30例の大腿骨のコンピューテッドトモグラフィー（CT）スキャンを後向きに解析した。
• PFおよびGTエントリーポイントからの理想的な大腿骨頭スクリュー軌道をマッピングした。
• 遠位大腿骨に対する大腿骨前捻を決定するため、角度を測定した。
• PFおよびGTエントリー釘固定術間の大腿骨前捻の違いを比較した。

主要な成果:

• PFエントリーポイントと比較して、GTエントリーポイントでは平均15.8° ± 5.6°の後捻が増加することが観察された（P < 0.001）。
• ピリフォルミス窩エントリーポータルは、回旋アライメントに影響を与える、より後方かつ内側に位置する。
• この差は、選択されたエントリーポータルに基づく回旋制御における有意なばらつきを示している。

結論:

• エスピノーザテクニックでピリフォルミス窩エントリーポータルを使用すると、平均16°の計画外術後大腿骨後捻が生じる可能性がある。
• 所望の大腿骨回旋を達成する上でのエスピノーザテクニックの信頼性は、ポータルに依存する。
• 回旋異常を防ぐために、エスピノーザテクニックの使用は、大転子エントリーポータルに限定するのが最善かもしれない。