クランプなし経頸動脈経カテーテル大動脈弁留置術

科学分野:

• 心臓血管外科
• インターベンショナル・カーディオロジー
• 低侵襲手技

背景:

• 経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）は大動脈弁疾患の主要な治療法である。
• 大腿動脈アクセスがTAVIの標準であるが、重度の末梢動脈疾患患者には適さない。
• 既存のTAVI用頸動脈アクセス法は侵襲的である場合がある。

研究 の 目的:

• 新たな低侵襲頸動脈アクセス法によるTAVIについて述べる。
• 末梢血管の解剖学的構造が困難な患者に対する代替TAVIアクセス戦略を提示する。

主な方法:

• 右総頸動脈にアクセスするために胸骨上部切開を用いる。
• Seldingerテクニックにより、TAVI留置用シースの留置を容易にする。
• 弁状縫合糸を用いて、頸動脈の確実な閉鎖と止血を行う。

主要な成果:

• 本術式により、末梢血管へのアクセスが不良な患者に対するTAVIが可能となる。
• 低侵襲アプローチは、従来の開胸弁置換術に代わる選択肢を提供する。
• 弁の留置と止血は成功裏に達成された。

結論:

• この低侵襲頸動脈アクセス法は、選択された患者にとって実行可能なTAVIの選択肢を提供する。
• 標準的な大腿動脈アクセスが不可能な患者の治療可能性を広げる。
• 本方法はTAVI送達における手技の安全性と有効性を保証する。