ループス腎炎に対する免疫抑制療法の最近の進歩

科学分野:

• 腎臓病学;リウマチ学;免疫学

背景:

• ループス腎炎（LN）は、全身性エリテマトーデス（SLE）患者の罹病率と死亡率を著しく増加させる。;免疫抑制薬と生物学的製剤の最近の進歩により、LNの治療成績は向上している。;併用療法はLNの効果的な治療戦略であるというエビデンスがある。

研究 の 目的:

• ループス腎炎（LN）の管理に関する最新のガイドラインと推奨事項をレビューすること。;活動性LNの治療における新規併用療法の役割を議論すること。;特定の予後因子を持つLN患者のためのエビデンスに基づいた治療戦略を強調すること。

主な方法:

• ループス腎炎に関する現在の国際的な治療ガイドラインのレビュー。;併用療法レジメンを支持する臨床試験データの分析。;MMF、BEL、CNI、オビヌツズマブを含む併用療法の証拠の統合。

主要な成果:

• MMFとBELまたはCNIを組み合わせた併用療法は、特に予後不良因子がある活動性のLNに推奨される。;腎機能が温存され、重度のタンパク尿があるLNには、MMFとCNIの併用が条件付きで推奨される。;腎外SLEの顕著な症状があるLNには、MMFとBELの併用が条件付きで推奨される。;MMFとオビヌツズマブの併用は、新たに初期治療の選択肢として追加された。

結論:

• 新規併用療法レジメンは、ループス腎炎管理における著しい進歩を表す。;治療の決定は、腎機能、タンパク尿、および腎外疾患活動性に基づいて個別化されるべきである。;新興の併用療法は、活動性ループス腎炎の患者に有望な結果をもたらす。