MEN2Aにおける甲状腺全摘術後の長期カルシトニン

科学分野:

• 内分泌学
• 腫瘍学
• 腫瘍外科

背景:

• 甲状腺全摘術は多発性内分泌腫瘍症2A型（MEN2A）の標準治療である。
• MEN2A患者には、ガイドラインで甲状腺全摘術後のカルシトニンモニタリングが推奨されている。
• MEN2Aにおける甲状腺全摘術後のカルシトニンレベルの自然経過については、さらなる解明が必要である。

研究 の 目的:

• 多発性内ocrine Neoplasia type 2A（MEN2A）と診断された患者における、甲状腺全摘術（TTx）後のカルシトニンレベルの長期的な推移を調査すること。
• 術後カルシトニンレベルと組織病理学的所見および手術アプローチ（予防的 vs 非予防的TTx）との関連を調べること。

主な方法:

• 1993年から2019年の間にTTxを受けたMEN2A患者の後ろ向き解析。
• 選択基準：複数の術後カルシトニン測定値。
• 連続したカルシトニン値、臨床転帰、組織病理学的所見、およびTTxの種類との関連付け。

主要な成果:

• MEN2A患者52例がTTxを受け、うち29例が甲状腺髄様癌（MTC）であった。
• 38例で術後初回カルシトニンが検出限界以下であり、うち32例で長期的に検出限界以下を維持した。
• 持続性MTCまたは再発は6例に発生し、すべてMTCを有し、術後初回カルシトニンが検出可能で、予防的でないTTxを受けた患者であった。

結論:

• MEN2A患者において、TTx後の術後検出限界以下のカルシトニンレベルは通常維持される。
• MTCがなく、術後初回カルシトニンが検出限界以下のMEN2A患者では、生化学的フォローアップは不要である可能性がある。
• MEN2Aにおける早期予防的TTxは、持続的に検出限界以下のカルシトニンレベルと関連している。