カフのジレンマ：経体幹人工尿道括約筋を有する男性における膨張式陰茎プロテーゼ手術

科学分野:

• 泌尿器科学
• 医療機器
• 手術手技

背景:

• 経体幹人工尿道括約筋（TC-AUS）手術後の膨張式陰茎プロテーゼ（IPP）留置には懸念が存在する。
• 陰茎体部拡張およびデバイス留置中にAUSカフを損傷する潜在的リスクが主な懸念事項である。

研究 の 目的:

• TC-AUS手術後のIPP留置を受けた患者における周術期合併症、感染、再手術率、およびデバイスの寿命を評価すること。
• TC-AUS留置後の逐次IPP留置の安全性と有効性を評価すること。

主な方法:

• 単一の三次医療機関（2015-2025年）でTC-AUS留置後にIPP手術を受けた患者の後ろ向きレビュー。
• AUSを保護するための予防措置（電気メスおよび対側リザーバー留置を含む）を講じた標準的なIPP技術を採用。
• 人口統計、手術詳細、合併症、感染、再手術、およびデバイス生存率に関するデータを収集した。

主要な成果:

• 757件のTC-AUS留置のうち、17例の患者が後にIPP手術を受けた。
• 近位陰茎体部拡張は18%で困難であったが、カフ損傷なしに完了した。
• 合併症には、1例のTC-AUSカフびらん（6%）、1例のデバイス感染（6%）、および中央値31.5ヶ月の追跡期間中に4例のカフ漏れによるAUS機械的故障（24%）が含まれた。

結論:

• 慎重な手術手技により、TC-AUS後の膨張式陰茎プロテーゼ留置は安全に実施できる。
• 感染率とびらん率は低かったが、IPP留置後にAUSカフ漏れがより高頻度で発生する可能性がある。