根治的前立腺摘除術における骨盤リンパ節郭清の長期的な腫瘍学的転帰

科学分野:

• 泌尿器科学
• 腫瘍学
• 外科的転帰

背景:

• 根治的前立腺摘除術（RP）は、前立腺癌の主要な治療法です。
• RP中の骨盤リンパ節郭清（PLND）の役割は、腫瘍学的転帰の改善において議論されています。
• RP後のリンパ節ステータスの長期データは、治療決定に不可欠です。

研究 の 目的:

• 骨盤リンパ節郭清（PLND）の有無にかかわらず、根治的前立腺摘除術（RP）後の長期的な腫瘍学的転帰を調査すること。
• リンパ節ステータス（pN0 vs. pN1）が生化学的失敗、追加治療、および前立腺癌特異的死亡に及ぼす影響を評価すること。
• 腫瘍学的イベント予測におけるPLNDの付加的価値を評価すること。

主な方法:

• デンマーク前立腺登録における2006年から2021年までにRPを受けた15,515人の患者の後ろ向き分析。
• Aalen-Johansen推定量を用いた生化学的失敗（BF）、追加治療、および前立腺癌特異的死亡の累積発生率の比較。
• 転帰予測におけるPLNDの識別値決定のためのROC解析。

主要な成果:

• pNxの15年間のBF発生率は22%、pN0は37%、pN1は70%でした。 15年間の追加治療発生率は、pNxで19%、pN0で31%、pN1で84%でした。 15年間の前立腺癌特異的死亡リスクは、pNxで2.1%、pN0で5.5%、pN1で25%でした。 10年間のBF予測において、pN0/pN1ステータスをモデルに追加することで、曲線下面積（AUC）がわずかに改善しました（76%から74%）。

結論:

• PLND後のリンパ節陽性（pN1）は、再発、追加治療の必要性、および癌特異的死亡率の有意なリスク増加と関連しています。
• PLNDの追加は、腫瘍学的転帰の予測能力を実質的に改善しませんでした。
• PLNDの潜在的な利点は、関連する副作用と比較検討する必要があります。