重複尿路系の小児における機能低下した上極に対する腎部分切除術の役割

科学分野:

• 小児泌尿器科学
• 外科的管理
• 腎系解剖学

背景:

• 重複尿路系の管理は議論の的となっており、保存的治療、低侵襲手術、または開腹手術などの選択肢があります。
• 上極腎部分切除術は、重複尿路系の機能低下した部分における下部尿路機能を温存することを目的としています。

研究 の 目的:

• 重複尿路系を有する小児における上極腎部分切除術の転帰を評価すること。
• この処置後の再手術のリスク因子を特定すること。

主な方法:

• 重複尿路系を有する小児36名を対象に、上極腎部分切除術（2014年から2024年）のレトロスペクティブ分析を実施しました。
• 評価には、臨床データ、画像検査、および追跡調査の結果（短期および長期）が含まれました。
• 再手術を必要とした患者とそうでない患者を比較しました。

主要な成果:

• コホートには28人の女性と8人の男性が含まれ、手術時の平均年齢は36.1ヶ月でした。
• 1人の患者は短期間の尿漏れのため再手術が必要でした。
• 平均29.8ヶ月の追跡調査で、8人の患者は追加の手術（断端切除、内視鏡手術、または抗逆流手術）を必要としました。
• 高悪性度膀胱尿管逆流（VUR）および手術時の若年が再手術のリスク因子でした。

結論:

• 上極腎部分切除術は、患者の97％において開腹膀胱手術を回避することに成功しました。
• VURおよび感染症による二次的な処置の可能性について、女性患者および高悪性度VURを有する患者にはカウンセリングが推奨されます。
• 術前のVURの状態は、追加手術の可能性を左右する重要な要因です。