iRECIST：免疫療法奏効の評価

科学分野:

• 腫瘍学; 免疫療法; 放射線学

背景:

• 免疫チェックポイント阻害薬（ICI）はがん治療に革命をもたらしましたが、偽進行のような非典型的な反応は従来のRECIST 1.1基準に課題を突きつけています。偽進行は、初期の腫瘍増大に続く縮小を特徴とし、誤解や効果的な治療の早期中止につながる可能性があります。

研究 の 目的:

• 2017年に開発されたiRECIST（immune Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）基準の紹介と解説。ICI療法を受けている患者の治療奏効評価におけるiRECISTの根拠、構造、臨床的重要性を詳述すること。

主な方法:

• RECIST 1.1を超える適応型奏効評価基準の臨床的必要性の概説。未確認進行性疾患（iUPD）の概念を含むiRECIST評価フレームワークの説明。ICI下での治療奏効および偽進行の評価におけるiRECISTの有用性に関する現在のエビデンスのレビュー。

主要な成果:

• iRECISTはRECIST 1.1を基盤とし、「未確認進行性疾患（iUPD）」を導入し、真の進行（iCPD）と偽進行を区別するために追跡スキャン（4〜8週間）を推奨しています。研究によると、iRECISTは読者間信頼性および偽進行検出を向上させます。一部のメタアナリシスでは予後のわずかな違いが示されていますが、他の研究では治療奏効の検出および早期治療中止の回避において顕著な改善が示されています。

結論:

• iRECISTは、免疫チェックポイント阻害薬に対する治療奏効を評価するための適応型基準を提供します。この基準は、真の進行と偽進行を効果的に区別し、不必要な治療中断を防ぎます。より大規模な患者コホートでのさらなる前向き検証が推奨されます。