筋萎縮性側索硬化症におけるスプリットエルボー徴候：系統的レビューとメタアナリシス

科学分野:

• 神経学
• 神経科学
• 臨床医学

背景:

• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）は、「スプリット現象」を呈することがあり、特定の筋群が優先的に影響を受ける。
• 二頭筋と三頭筋の間の差次的な筋力低下または萎縮によって特徴づけられるスプリットエルボー（SE）現象は、ALSにおける潜在的な臨床的および神経生理学的マーカーとして探求されている。

研究 の 目的:

• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）におけるスプリットエルボー（SE）現象を系統的にレビューし、調査すること。
• ALSの診断における臨床的および神経生理学的特徴としてのSEの可能性を評価すること。

主な方法:

• PROSPEROに登録されたPRISMA声明に準拠した系統的レビュー。
• MEDLINE、SCOPUS、Web of Science、およびグレー文献で「スプリットエルボー」と「筋萎縮性側索硬化症」に関する研究を検索した。
• ランダム効果モデルを用いて筋力（MRCスコア）とSE指数（SEI_CMAP）のデータをプールし、ALSと対照群を区別する際の診断精度を評価した。

主要な成果:

• 7件の研究（1941人のALS患者を含む）を対象とした。肘屈筋と肘伸筋の筋力に有意な差は認められなかった（プールされたSMD = -0.17、p = 0.63）。高い異質性が認められた。SE指数（SEI_CMAP）は、ALSと対照群を区別する上で中程度の精度を示した（AUC = 0.661）。

結論:

• 現在のエビデンスは、筋萎縮性側索硬化症における一貫したスプリットエルボーパターンを支持していない。
• 方法論的なばらつきとサンプルサイズの小ささが、結果の一般化可能性を制限している。
• スプリットエルボー現象は、ALSの日常的な臨床診療において、有意な診断的有用性を提供する可能性は低い。